A gravidez representa um período de grandes alterações hormonais, psíquicas e físicas que se estendem a todos os órgãos, inclusive ao maior órgão que temos, a pele. Apesar de todos sabermos que estas alterações são fisiológicas, não deixam de nos preocupar e não significa que não causem desconforto nas grávidas, principalmente no que diz respeito às marcas com que poderão ficar para o resto da vida.

Hiperpigmentação da pele

A maioria das modificações tem como origem as alterações hormonais, tais como o aumento de estrogénios, progesterona, Beta Hcg, prolactina, ocitocina, entre outras que alteram por completo todo o funcionamento do corpo. Ocorre, com isto, uma alteração do sistema imunitário, permitindo a estadia e desenvolvimento do bebé, um aumento do débito cardíaco, aumento do volume de sangue, alterações da tensão arterial, função respiratória, náuseas, vómitos, frequência urinária, azia, edemas, sonolência, insónias, obstipação…, mas há duas alterações que costumam preocupar mais as mulheres grávidas: a hiperpigmentação da pele e as estrias.

Os cuidados com a pele, o exercício físico, a hidratação e a alimentação cuidada são fatores que têm um papel muito importante na minimização do aparecimento destas alterações.

Estrias, o que são?

As estrias aparecem em cerca de 70% a 90% das grávidas e começam a desenvolver-se, em regra, a partir das 25 semanas de gravidez.

Apesar da sua etiologia não ser totalmente conhecida sabe-se que resulta de uma combinação de fatores genéticos, hormonais e mecânicos que ocorrem na pele, provocando lesões cutâneas sem qualquer risco para a saúde, mas com um grande impacto emocional, levando cada vez mais à procura de ajuda de profissionais.

Bem, quando digo que não representa risco para a saúde, referia-me mais à saúde física, pois no que respeita à saúde psicológica o aparecimento de estrias pode provocar um grande sofrimento psicológico e afetar a qualidade de vida.

Mas afinal o que são estrias? Toda a gente sabe e já viu, mas tecnicamente trata-se de uma lesão da pele, linear de comprimento e largura variáveis e são sempre transversas à direção da tensão da pele, ou seja, resumindo trata-se de uma rotura das fibras de colagénio e de tecido conjuntivo da derme, devido ao mecanismo de estiramento para além dos limites

Aparecem na mulher grávida, com predomínio no abdómem em cerca de 50%, mamas (10%) e coxas e glúteos (20%). Podem causar desconforto, comichão e sensação de queimadura ou mesmo ardor ligeiro.

Na fase inicial as estrias apresentam uma cor avermelhada ou rosada devido ao processo inflamatório que decorre e que por vezes pode ser muito intenso. Posteriormente ficam esbranquiçadas, vão-se tornando cada vez mais envelhecidas e sólidas tornando o tratamento também mais difícil e com menos sucesso, mas tal ainda depende um pouco do tipo e cor da pele da grávida.

Fatores de risco para o aparecimento de Estrias

O seu aparecimento, como já referi, está associado a um conjunto multifactorial:

• Genética 
• Hormonal 
• Aumento de peso da grávida 
• Alimentação 
• Hidratação 
• Idade 
• Número de gestações 
• Tabagismo 
• Idade 
• Sedentarismo 
• Medicamentos (p.e. corticoides) 

Sabe-se que de todos os fatores, os que mais contribuem para o aparecimento de estrias são o aumento excessivo de peso durante a gravidez, ou seja, as mulheres que tenham um aumento ponderal superior a 15 kg apresentam uma maior probabilidade de desenvolverem estrias, consoante o tamanho do bebé.

Também a idade materna abaixo dos 25 anos aumenta a hipótese de estrias, isto porque se suspeita que nesta faixa etária poderá ocorrer uma maior fragilidade das fibras de colagénio e tecido conjuntivo, favorecendo a rotura das mesmas. Alguns estudos apontam como fator protetor para o aparecimento de estrias a gravidez entre os 25 e os 35 anos, ocorrendo depois desta idade um aumento da probabilidade de aparecerem novamente.

Como prevenir o aparecimento de estrias

Poderá ter um papel muito importante na diminuição da hipótese do aparecimento de estrias a mudança do estilo de vida e os cuidados com a pele, tais como a redução da ingestão de sal, gorduras e hidratos de carbono, assim como um ligeiro aumento de alimentos ricos em proteína, mas sem exageros. Evitar o sedentarismo, prática regular de exercício físico – mínimo 30 minutos por dia, uma boa ingestão hídrica – 2 L de água por dia, abolição do consumo de tabaco, controlo do peso – peso saudável uma boa proteção da pele contra a radiação solar.

O recurso a tecnologia especializada – fototerapia, radiofrequência, tratamentos químicos etc, na prevenção e tratamento de estrias na gravidez, não é de todo o mais recomendado, no entanto poderá sempre consultar um médico dermatologista para analisar o seu caso.

Durante a gravidez ocorre um aumento da capacidade de absorção de todas as substâncias aplicadas na pele devido ao aumento do fluxo sanguíneo característico da fisiologia da gravidez, como tal a escolha e o uso de bons cremes hidratantes associados a uma adequada ingestão de água é uma excelente combinação na prevenção das estrias. 

No entanto, em algumas grávidas os resultados poderão ser pouco visíveis, mas ainda assim, pode melhorar o aspeto menos agradável das estrias e reduzir os desconfortos, tais como prurido ou sensação de pele ressequida. 

Recomenda-se, também, que a grávida não exagere no uso de sabonetes ou gel de banho, e que não faça banhos frequentes com água muito quente. Após o banho e ainda com o corpo molhado deverá aplicar um óleo corporal e deixar atuar durante uns minutos, só depois limpar o corpo e, de seguida, aplicar creme hidratante nas zonas mais suscetíveis ao aparecimento das estrias. Por fim, colocar o protetor solar.

Tratamentos Estéticos para as estrias durante a gravidez

É muito importante a grávida compreender que o aparecimento de estrias na gravidez é algo que pode mesmo acontecer e que não é simplesmente pelo facto de colocar muitos cremes que não vai ter estrias. A evidência científica e a prática diária permitem-me chegar a esta conclusão, mas não fazer nada também não é a solução, pois ao hidratarmos a pele estamos a aumentar a hipótese de sucesso do tratamento das mesmas no pós-parto, assim como melhorar o aspeto, ainda na gravidez.

Alguns tratamentos estéticos podem ser feitos com segurança desde que previamente avaliados com o seu Enfermeiro Obstetra/Parteiro ou com o vosso médico assistente, tais como:

• Hidratação cutânea com cremes apropriados à gravidez 
• Peeling de argila 
• Esfoliação cutânea leve 
• Drenagem linfática manual seguida de massagem relaxante 

Resumindo o tema das estrias:

• Idade materna inferior a 19 anos – probabilidade de cerca de 80% no desenvolvimento de estrias; 
• Idade materna entre os 20 e os 25 anos – cerca de 60% de hipótese de desenvolvimento estrias; 
• Dos 25 aos 35 anos decresce muito a percentagem de mulheres com estrias; 
• Aumento da probabilidade novamente após os 35 anos; 
• Depois de instalada a estria, nunca mais desaparece; 
• Promover estilo de vida saudável diminui a probabilidade de aparecimento de estrias; 
• Hidratação da pele com cremes adequados à gravidez, desde o início da mesma; 
• Aplicar sempre primeiro o creme hidratante e só depois o anti estrias 1 x dia; 
• No último trimestre da gravidez e no primeiro após o parto, deverão aplicar creme anti estrias 2 x dia; 
• Aplicação de Lanolina nos mamilos a partir do 3º trimestre; 
• Se desenvolverem estrias muito grandes, devem procurar, precocemente, ajuda do médico dermatologista; 
• Ingestão de água no mínimo 2L por dia; 
• Evitar o aumento excessivo de peso na gravidez; 
• Prática de exercício físico diário com prévia avaliação do enfermeiro obstetra ou médico assistente; 
• Proteção solar a partir das 8 semanas de gravidez – nas zonas de possível aparecimento de estrias e especial atenção na face, para prevenir as manchas escuras; 
• Drenagem linfática manual a partir do 2º trimestre – com avaliação prévia do seu enfermeiro obstetra ou médico assistente. 

Boas massagens!
Vai correr tudo bem.